El legrado es una intervención quirúrgica que permite retirar y extraer el tejido y contenido del útero en su capa interna, el endometrio.
Hay dos clases de legrado; ginecológico y obstétrico. Este procedimiento consiste en raspar el contenido del útero por medio de legras o curetas (que son como unas pinzas) con las cuales se raspa y saca el contenido que esté presente. Pueden presentarse casos donde una mujer tenga un sangrado abundante o un aborto espontaneo y es necesario recurrir a un legrado.
¿En qué casos se hace un legrado?
Hay diversas situaciones por las que se puede practicar un legrado. Uno de los principales factores es la edad, ya que las mujeres mayores de 40 años son más propensas a sufrir de enfermedades del cuello uterino como cáncer de útero y trastornos en la matriz. Así mismo, es muy frecuente que en mujeres jóvenes se presenten enfermedades como: endometriosis, fibroides uterino, histerectomía o problemas del piso pélvico. Razones por las que en sus tratamientos médicos se puede necesitar un legrado
En algunas ocasiones se practica un legrado para hacer biopsias sobre posibles problemas uterinos y tumores. Sin embargo, en la mayoría de situaciones se hace para extraer todo el contenido del útero cuando se interrumpe el embarazo y se practica un aborto.
Diferencias con Misoprostol
A diferencia del Misoprostol que es un método fármaco, el legrado es un método quirúrgico que tiene una serie de requerimientos, cuidados y posibles complicaciones.
Razón por la cual hoy en día no se practica con mucha frecuencia, ni en todos los casos.
Así mismo, es importante mencionar que el legrado al hacerse en salas quirúrgicas puede traer varias molestias y complicaciones posteriores.
Los legrados se pueden combinar con técnicas de aspiración y dilatación, así se genera un procedimiento quirúrgico denominado “aspiración endouterina con dilatación y legrado”. Es un proceso que genera dolor, incomodidades, incapacidad y que tiene que hacerse bajo anestesia en una sala quirúrgica. El propósito sigue siendo el mismo que con las pastillas Misoprostol; expulsar el contenido del útero. Solo que con las pastillas no tendrás que someterte a tantos procesos, incomodidades y posibles complicaciones.
¿Cómo se hace el legrado?
Antes de iniciar el procedimiento se debe hacer una ecografía para determinar el tamaño del útero y las semanas que tenga de embarazo, o si por el contrario fue un aborto médico que requirió una aspiración posterior. una vez esté definido esto, se administra antibióticos para descartar posibles infecciones posteriores.
Necesitas Anestesia
Ya que es un procedimiento donde se introducirán aparatos e instrumentos quirúrgicos en la cavidad vaginal para llegar al útero, es necesario estar bajo la anestesia, esta puede ser general o raquídea epidural, lo que insensibilizará esa parte del cuerpo para no sentir dolor. Sin embargo, las molestias se sentirán mientras se realiza el procedimiento, también hay una gran probabilidad de sentir presión y dolor en el momento en que se esté haciendo el aspirado.
Como este proceso requiere que el conducto cervicouterino este dilatado para poder comenzar a raspar y aspirar, se deben introducir sondas de tamaño creciente para después introducir un tubo hueco o también conocido como cánula en el útero. Allí se comienza a aspirar el tejido y contenido que tenga el útero, es frecuente que en este paso se tengan cólicos y dolores intensos mientras la cánula está aspirando.
Seguido a este paso se utilizan los fórceps, este es un instrumento obstétrico en forma de pinzas o tenazas que ayudan a sujetar los fragmentos de tejidos más grandes y permiten hacer la extracción completa.
El siguiente paso consiste en introducir un instrumento llamado legra, esta es una herramienta cortante que se emplea para extraer los restos ovulares o uterinos, con este se pretende raspar el tejido que aún se encuentre en el útero.
En la finalización del procedimiento se utilizará la succión que, aunque pueda causar molestias es necesaria para asegurarse que el tejido haya sido extraído y el procedimiento este completo.
Para tener en cuenta
- El legrado se hace bajo anestesia general en una sala de cirugía (quirófano)
- Antes del procedimiento se deben hacer exámenes médicos para verificar el estado de salud y descartar enfermedades que puedan generar complicaciones durante el proceso, como la anemia o problemas de coagulación de la sangre.
- No se deben ingerir alimentos, bebidas o medicamentos como la aspirina, 8 horas antes de la intervención
- En algunos casos se puede requerir un legrado cuando hay un aborto espontaneo o cuando previamente se realizó un aborto con fármacos y se presentó alguna complicación. Sin embargo, cuando se presentan abortos incompletos y en las ecografías se evidencia este problema, basta con tomar una dosis de Misoprostol para expulsar los restos que quedan en el útero.
- Después de terminado el procedimiento del legrado se deben seguir unas recomendaciones y no presentar posibles complicaciones como: no usar tampones, toallas higiénicas o tener relaciones sexuales y no realizar ejercicio físico intenso.
Como puedes evidenciar el legrado es un procedimiento extenso que tiene buenos porcentajes de eficacia. Sin embargo, causa muchas molestias y posibles complicaciones a diferencia del uso de Misoprostol, más adelante hablaremos sobre estas complicaciones y riesgos en el legrado.